Biopsie de la prostate : ce que je dois savoir Medelli
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Biopsie de la prostate : ce que je dois savoir

La biopsie de la prostate est effectuée par un spécialiste. Elle permet de prélever des fragments de prostate pour en évaluer l’éventuelle nature cancéreuse.

Qu’est-ce qu’une biopsie de la prostate ?

Il s’agit de prélever un ou plusieurs petits échantillons de tissu de votre prostate.
Ces fragments sont prélevés en passant au travers de la paroi de votre rectum.

Comment mepréparer à la maison avant l’examen ?

Ce prélèvement est réalisé sous anesthésie locale, voire sans anesthésie, lorsque le nombre de prélèvements est peu important. Vous n’avez donc pas besoin d’être à jeun. Il est préférable d’aller uriner avant le prélèvement.
Généralement, un traitement antibiotique vous est prescrit avant l’examen. Il doit être pris quelques heures avant la biopsie. Suivez les indications qui vous sont données, afin d’éviter tout risque d’infection urinaire après l’examen.
Le jour de l’examen, vous devez apporter avec vous l’ordonnance ou la lettre prescrivant votre biopsie. Vous devez également vous munir de vos résultats d’examens de sang antérieurs (notamment vos dosages de PSA), de vos radiographies et de la liste écrite de tous les médicaments que vous prenez.

Comment se déroule l’examen ?

L’urologue va d’abord effectuer un toucher rectal pour évaluer la consistance de votre prostate.
Il va ensuite réaliser une échographie endorectale pour visualiser l’endroit où le prélèvement sera effectué. Pour ce faire, il va introduire une sonde échographique, stérilisée et lubrifiée, dans votre rectum par l’anus.
Cette sonde, un peu plus grosse qu’un doigt, est équipée d’un système de guidage permettant de visualiser le point d’entrée de l’aiguille dans la prostate et de suivre ensuite son trajet.

http://www.recupair.org

Généralement, une dizaine de prélèvements sont effectués dans différentes parties de la prostate.
A l’issue des prélèvements, il vous sera demandé de rester allongé quelques minutes pour éviter les risques d’étourdissements.

Cet examen est-il douloureux ?

L’échographie endorectale n’est pas douloureuse.
La piqûre permettant les prélèvements de fragments de votre prostate est généralement très bien tolérée, mais la durée et le nombre des prélèvements, lorsqu’ils sont importants, peuvent rendre l’examen légèrement douloureux. C’est pourquoi, dans ce cas, une anesthésie locale peut vous être proposée.

Cet examen présente-t-il des risques ?

La biopsie n’entraîne généralement aucune complication. Parfois, plusieurs jours après ces prélèvements, vous pouvez voir apparaître de légers saignements dans vos selles et dans vos urines et, plusieurs mois après, dans votre sperme. Rassurez-vous, ce phénomène est tout à fait normal.
Si vous ressentez des douleurs en urinant, des envies fréquentes et peu productives, ou encore une impossibilité d'uriner, si vous avez un malaise, si vous notez l’apparition de fièvre (>38,5°C), il est recommandé de consulter rapidement votre médecin.

Combien de temps dure-t-il ?

Les prélèvements durent entre 5 et 20 minutes environ. En cas d’anesthésie locale, il pourra vous être demandé de vous reposer un moment. Prévoyez une demi-journée de libre le jour de l’examen.

Où m’adresser si je dois bénéficier d’un tel examen ?

La biopsie se déroule dans le cadre d’une consultation spécialisée en ambulatoire, c'est-à-dire à l’hôpital ou en clinique. Vous avez donc la possibilité de sortir après l’intervention.

Et les résultats ?

Les prélèvements sont analysés au microscope. Les résultats sont généralement communiqués à votre médecin plusieurs jours après l’examen. Ils vont permettre d’éliminer ou de confirmer un diagnostic de cancer.
Parfois, une seconde série de prélèvements peut s’avérer nécessaire.

Rangez bien vos résultats, classez-les et n’oubliez pas de les apporter lors d’une prochaine consultation.

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Je vais passer une scintigraphie osseuse Medelli
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Je vais passer une scintigraphie osseuse

La scintigraphie osseuse est un examen permettant de visualiser votre squelette, d’éventuelles anomalies osseuses ou de surveiller leur évolution.

Qu’est-ce qu’une scintigraphie osseuse ?

Le principe de cet examen repose sur l’administration par voie intraveineuse d’un produit faiblement radioactif, dit ostéophile, car se fixant fortement sur l’os.
Dans un second temps, une caméra enregistre le rayonnement qui permet de visualiser les zones de forte fixation de ce produit. Ces zones d’hyperfixation permettent de localiser des anomalies osseuses, notamment cancéreuses.

Comment me préparer avant l’examen à la maison ?

Lorsque vous prenez rendez-vous, munissez-vous de la lettre de votre médecin prescrivant cet examen.
Le jour de l’examen, prenez avec vous :

  • Vos documents administratifs : carte Vitale, pièce d’identité, papiers de prise en charge à 100 %, justificatif de mutuelle.

  • Vos documents radiologiques.

  • Tous les résultats de vos autres examens (prise de sang, compte-rendu de chirurgie…).

En ce qui vous concerne, aucune préparation particulière à cet examen n’est nécessaire.
Avant l’injection, signalez si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous avez un retard de règles.
Vous n’avez pas besoin d’être à jeun et vous pouvez prendre vos médicaments habituels si vous avez un traitement en cours.

Comment se déroule l’examen ?

Il se déroule en deux temps.

  • L’injection. Une dose de produit radioactif est injectée dans une veine de votre bras (habituellement dans le pli du coude, comme pour une prise de sang).
    Aucune réaction allergique n’est connue.

  • L’examen radiologique. Pour l’examen, vous devez retirer les objets métalliques, mais il n’est pas nécessaire de vous déshabiller. Vous êtes en position allongée sur un lit d’examen.

Les clichés sont réalisés 2 à 4 heures après l’injection. Dans certains cas, le médecin pratique des clichés juste après l’injection.
La réalisation des clichés est effectuée par un appareil appelé gamma-caméra. Lors de laprise de clichés, il vous est demandé de ne pas bouger et de respirer normalement. L’appareil ne vous touche pas et vous ne passez pas dans un « tunnel ».
Le médecin peut décider la réalisation de clichés complémentaires, quelquefois couplés à un scanner de repérage.
A l’issue de cet examen, vous devrez boire abondamment afin d’éliminer rapidement le produit injecté.

Est-ce douloureux ?

Non. L’injection du produit est totalement indolore et ne provoque aucun effet désagréable. La prise de clichés est, elle aussi, tout à fait indolore.
Il n’y a pas de réaction allergique, ni d’effets secondaires connus.

Combien de temps dure cet examen ?

L’administration du produit radioactif est faite en intraveineuse (quelques secondes). Il faut ensuite attendre 2 à 4 heures pour que le marqueur se fixe. Enfin, la prise de clichés dure environ 20 à 45 minutes. Au total, l’examen prend environ 4 heures.

Où m’adresser si je dois passer cet examen ?

Votre médecin vous adressera à l’établissement de soins le plus adapté à votre cas. Généralement, l’examen se déroule à l’hôpital ou à la clinique dans un service de radiologie ou de médecine nucléaire.

Y a-t-il des précautions à prendre après l’examen ?

Vous urinerez dans les toilettes du service, qui sont adaptées au recueil du produit radioactif.
Vous pourrez rentrer chez vous aussitôt après la fin de l’examen.
Vous pourrez également reprendre rapidement toute activité, y compris votre travail.
Il est conseillé d’éviter les contacts rapprochés avec les enfants ou les femmes enceintes pendant 6 heures environ, à cause des petites radiations qui disparaîtront rapidement de votre organisme.

Et les résultats ?

Les images de l’examen sont analysées par un médecin radiologue nucléaire. Un compte-rendu est ensuite rédigé et joint aux images.
L’ensemble de ces éléments est adressé directement à votre médecin traitant.

Vous devez conserver précieusement les résultats de votre scintigraphie, ainsi que ceux de tous vos autres examens, et ne jamais oublier de les apporter lors de vos consultations suivantes.

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Je vais passer un Fibroscan Medelli
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Je vais passer un Fibroscan

La fibrose du foie est une complication de toutes les maladies du foie. Un examen permet d’évaluer l’intensité de la fibrose : le Fibroscan®.

Qu’est-ceque le Fibroscan® ?

C’est une technique qui permet, grâce à un appareil – le Fibroscan®, marque déposée –, de mesurer le degré de fibrose, c’est-à-dire la dureté du foie. La fibrose est en effet la conséquence de la production par le foie de tissus cicatriciels (tissus plus durs), qui font toute la gravité de la maladie.   

A quoi sert un Fibroscan® ?

Cette technique permet d’apprécier le degré de fibrose hépatique, donc la dureté du foie, et de façon non invasive, c’est-à-dire sans opérer, sans faire pénétrer d’aiguille dans le corps et sans prise de sang.

Comment l’appareil fonctionne-t-il ?

Le Fibroscan® utilise une nouvelle technologie : l’élastométrie impulsionnelle.
Avec cette technique, l’appareil apprécie l’élasticité qui est le reflet de la dureté de l’organe. Une impulsion mécanique réalisée sur la surface de votre peau déclenche une onde élastique dont la vitesse de propagation dans le foie est mesurée par ultrasons. La vitesse de cette onde renseigne sur la dureté du milieu.

Comment l’examen se déroule-t-il ?

Il ne nécessite aucune hospitalisation et dure environ 5 minutes.
Vous êtes allongé(e) sur le dos et une sonde est placée sur votre peau, du côté droit (côté du foie).

Est-ce douloureux ?

Non. L’examen est totalement indolore.

Comment se prépare-t-on à l’examen ?

Aucune préparation particulière n’est demandée. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. L’opérateur doit réaliser 10 mesures valides.

Comment les résultats de l’examen me sont-ils communiqués ?

Les résultats sont connus immédiatement. Votre médecin vous les communiquera à la fin de l’examen.

Cet examen est-il pratiqué partout ?

Non. Votre médecin vous indiquera où réaliser cet examen.

Peut-on pratiquer plusieurs fois l’examen ?

Oui. Votre médecin peut, par exemple, évaluer l’impact de votre traitement sur la fibrose hépatique. A l’inverse, en l’absence de traitement, cet examen permet d’évaluer l’évolution de votre maladie.

Cet examen peut-il être pratiqué chez tous les patients ?

Non. Chez les patients obèses, les résultats ne sont pas fiables ou difficiles à interpréter. Une sonde spéciale pour les personnes obèses est cependant en cours de développement. Cet examen n’a pas d’intérêt en cas d’hépatite aiguë.

Cet examen peut-il remplacer totalement la ponction biopsie hépatique ?

Non. Seul votre médecin peut décider, en fonction de votre maladie et de vos antécédents, si cet examen peut remplacer la biopsie hépatique.

Pensez à bien ranger vos résultats, à les classer. N’oubliez pas de les apporter lors d’une prochaine consultation et d’un prochain examen.

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Un dosage de PSA m'a été prescrit Medelli
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Un dosage de PSA m'a été prescrit

Il n’existe pas de dépistage systématique du cancer de la prostate. Cependant, votre médecin vous a proposé un dosage de PSA, dans le cadre d’un dépistage individuel, après vous en avoir expliqué l’intérêt, pour ce qui vous concerne personnellement.

Pourquoi parle-t-on de dépistage individuel ?

Le dépistage individuel signifie qu’il n’y a pas de campagne de dépistage au niveau national. C’est le médecin qui propose un dépistage en fonction des risques éventuels qui peuvent être liés à l’âge, à vos antécédents familiaux ou à votre état de santé. C’est la différence avec le dépistage systématique organisé au niveau national comme pour le cancer du sein ou du côlon.

Pourquoi mon médecin m’a-t-il demandé un dosage de PSA ?

Le PSA (Prostate Specific Antigen en anglais) est une protéine sécrétée par certaines cellules de la prostate. Une anomalie de cette sécrétion indique un dysfonctionnement de la prostate. C’est notamment le cas lors d’un cancer de la prostate, où le taux de PSA dans le sang augmente.

Comment se déroulera mon dosage ?

Le dosage de PSA est réalisé et analysé à partir d’une simple prise de sang.

Quelle est la valeur normale de ce dosage ?

On estime que la valeur maximale admise est de 4 ng/ml. Plus ce chiffre est élevé, plus le risque de cancer augmente.
Toutefois, certains cancers de la prostate ne s’accompagnent pas d’une augmentation du taux de PSA. A l’inverse, on observe des élévations modérées de ce taux en l’absence de cancer, notamment en cas d’hypertrophie de la prostate ou après une infection urinaire ou une prostatite aiguë. Par ailleurs, le taux normal moyen de PSA varie avec l’âge. Il est de 2,5 ng/ml pour les hommes de moins de 50 ans et de 4,5 ng/ml pour ceux de 60 à 70 ans.

Si mon dosage fait apparaître une augmentation dePSA, cela suffit-il pour diagnostiquer un cancer de la prostate ?

Non. Le résultat de votre dosage est une des méthodes intervenant dans le dépistage du cancer de la prostate, mais il ne suffit pas à lui seul pour poser un diagnostic.
Si votre dosage de PSA est anormal, ainsi que le toucher rectal réalisé, une biopsie de la prostate est alors pratiquée.

A quel rythme dois-je faire ce dosage ?

Le dépistage individuel du cancer de la prostate repose, en général, sur un dosage de PSA une fois par an, accompagné d’un toucher rectal réalisé de préférence par un urologue. Ce dépistage régulier concerne les hommes entre 50 et 75 ans, mais il peut être recommandé à partir de 45 ans en cas d’antécédents familiaux (cancer de la prostate chez le père, un grand-père, un oncle...). Il n’est pas systématique, puisqu’il ne fait pas partie d’une campagne nationale. C’est une démarche individuelle, au cas par cas, prise en concertation avec votre médecin.

Il est important de conserver précieusement tous les dosages de PSA qui serviront à apprécier l’évolution dans le temps de l’activité prostatique, si votre médecin et vous-même êtes engagés dans un dépistage individuel.

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