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Cancer de l’estomac : je comprends le suivi après mon traitement

Le traitement d’un cancer de l’estomac nécessite souvent une ablation totale ou partielle de l’estomac appelée gastrectomie. Il est tout à fait possible de vivre sans ou avec une partie de l’estomac. Cela peut néanmoins entraîner des troubles gastro-intestinaux qui seront réduits en suivant des règles diététiques simples.

Quelles sont les conséquences d’une ablation de l’estomac ?

L’estomac fait partie de l'appareil digestif. Il décompose les aliments en les brassant et en les mélangeant aux sucs gastriques avant de les déverser lentement dans l'intestin grêle. Dans le cas d’une gastrectomie partielle, le volume de l’estomac est diminué. Dans le cas d’une gastrectomie totale, les aliments passent directement dans l’intestin sans être transformés par les sucs gastriques.

Différents troubles peuvent alors se manifester :

  • Un sentiment de satiété atteint très rapidement lors d’un repas (appelé « syndrome du petit estomac »).

  • Des diarrhées fréquentes, notamment le matin après le repas.

  • Un reflux vers l’œsophage.

  • Un malaise général (on parle de « dumping syndrome ») lors de la prise d’un repas, dû à l’arrivée trop rapide des aliments dans l’intestin. Ce malaise est caractérisé par des bouffées de chaleur, une fatigue brutale, des sueurs, des palpitations, des douleurs abdominales, etc.

  • Deux ou trois heures après un repas riche en sucres, une hypoglycémie qui se traduit par un malaise et une somnolence.

  • Des vomissements de bile le matin.

Ces conséquences ont-elles un impact sur ma santé ?

Les troubles alimentaires et gastro-intestinaux liés à la gastrectomie peuvent être responsables d’une perte de poids. Ils ont néanmoins tendance à s’estomper dans les mois qui suivent l’opération, vous permettant de stabiliser votre poids.

L’ablation de l’estomac est aussi responsable de carences (en vitamine B 12 en cas d’ablation totale, ou en fer en cas d’ablation totale ou partielle) qui peuvent à terme entraîner une anémie.

Comment adapter mon alimentation ?

  • Prenez des repas peu copieux.

  • Augmentez le nombre de repas quotidiens afin de maintenir un apport en calories suffisant (au moins cinq repas par jour).

  • Augmentez l’apport en graisse.

  • Prenez vos repas dans le calme.

  • Mangez lentement en mastiquant longtemps les aliments. Consultez un chirurgien dentiste si l’état de votre dentition ne vous permet pas de mastiquer correctement.

  • Ne buvez pas pendant les repas et évitez les aliments liquides.

  • Buvez, en revanche, plusieurs fois dans la journée (6 à 8 fois) un demi-verre d’eau.

  • Si vous ressentez les symptômes du « dumping syndrome » (malaise général), allongez-vous.

  • Evitez les aliments trop sucrés, salés ou épicés.

  • Evitez les boissons gazeuses et alcoolisées.

Quel sera mon suivi ?

Vous pouvez consulter un diététicien-nutritionniste à l’hôpital après votre gastrectomie. Il vous aidera à adopter de nouvelles habitudes alimentaires. Vous pouvez également consulter un psychologue pour recevoir un soutien psychologique.

De retour à votre domicile, vous serez suivi régulièrement par un médecin de l’équipe qui vous a soigné ou par votre médecin généraliste. Une consultation est généralement programmée tous les 3 à 6 mois pendant les trois premières années, tous les six mois jusqu’à la fin de la cinquième année, puis une fois par an. Lors de ces consultations, le médecin prendra en charge, si nécessaire, les complications tardives liées à votre traitement. Il surveillera l’évolution de votre poids et vous prescrira éventuellement des compléments alimentaires hypercaloriques si vous maigrissez de façon trop importante. En cas de gastrectomie totale, il vous prescrira des injections intramusculaires de vitamine B 12. N’hésitez pas à lui communiquer vos éventuelles difficultés d’ordre social ou psychologique.

Le médecin s’assurera également qu’il n’y ait pas de récidives et pourra, pour cela, vous demander de réaliser des examens complémentaires (échographie, scanner, endoscopie, examen sanguin…).

Consultez rapidement en cas de douleurs abdominales ou osseuses, de difficultés à avaler, de fièvre inexpliquée ou si vous perdez de nouveau du poids après vous être stabilisé.

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