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J’ai des vertiges

Tout tourne autour de vous ? Il s’agit de vertiges. Ils sont probablement bénins. Quelques repères sont utiles pour comprendre leur origine, leur prise en charge et la démarche à avoir si vous en ressentez.

À qui dois-je m'adresser ?

Vous devez consulter votre médecin traitant. Il procédera à un premier examen et, le plus souvent, il posera un diagnostic en vous posant des questions et en vous examinant.

Il vous prescrira éventuellement des examens complémentaires et au besoin vous orientera vers un spécialiste, ORL ou neurologue, selon les résultats du premier bilan.

Les vertiges : qu'est ce que c'est ?

Un vertige est une illusion de déplacement qui donne la sensation que l’environnement tourne autour de vous ou que vous tourner dans l’espace.

Les vertiges sont une cause fréquente de consultation.

Ils constituent un signal d’alerte qui indique le plus souvent un mauvais fonctionnement de l’oreille interne, organe qui participe, avec la vue et les mouvements corporels, à la perception du mouvement et des déplacements (vitesse, direction, etc.).

Ils sont classés selon leur durée : de quelques secondes à plusieurs jours.

Quelles sont les causes possibles ?

Les vertiges sont le plus souvent dus à un mauvais fonctionnement de l’oreille interne. Généralement bénins, ils peuvent avoir de nombreuses origines. Parmi les 150 types de vertige recensés, trois sont les plus fréquents :

  • Le vertige positionnel paroxystique bénin : c’est le plus fréquent. Il est provoqué par la présence, dans l’oreille interne, de petits cristaux (des otolithes). C’est un vertige intense et bref qui survient en tournant la tête, en se levant ou en se baissant.

Souvent très gênant pour le patient, le vertige peut être soulagé rapidement par des gestes faciles à exécuter par votre médecin. L'objectif de ces mouvements de la tête est de libérer les otolithes, particules libres flottantes.Souvent très gênant pour le patient, le vertige peut être soulagé rapidement par des gestes faciles à exécuter par votre médecin. L'objectif de ces mouvements de la tête est de libérer les otolithes, particules libres flottantes.

  • La maladie de Ménière : sa cause est inconnue. Il pourrait s’agir d’une réaction à une infection, un traumatisme, une allergie ou une maladie auto-immune. Les vertiges surviennent par crises qui se répètent. Ils sont pluslongs, pouvant durer d’un quart d’heure à plusieurs heures ; ils peuvent s’accompagner d’un bourdonnement grave unilatéral, de nausées et de vomissements au plus fort de la crise. L’évolution se fait vers une surdité progressive et des vertiges chroniques.

  • La névrite vestibulaire : elle est due à une infection virale. Il s’agit d’un grand vertige unique qui dure plusieurs heures à plusieurs jours avec impossibilité de se tenir debout durant les premiers jours et vomissements.

D’autres causes, plus rares mais aussi plus graves, peuvent entraîner des vertiges :

Enfin, les vertiges chez les personnes âgées sont très fréquents. Leur origine peut être multiple, altération de l’état cardiovasculaire, état psychique, traitements médicamenteux, etc.

Quels examens peuvent être réalisés ?

Le médecin vous questionnera de manière approfondie afin de déterminer précisément la durée des vertiges, les circonstances de survenue (position particulière, moment, lieu, etc.), la présence d’autres symptômes (acouphènes, maux de tête, etc.), la fréquence des crises.

Il procèdera à un examen clinique et à un examen otoscopique (des oreilles).

S’il conclut à un vertige positionnel paroxystique bénin, aucun examen complémentaire n’est nécessaire.

En cas de suspicion de maladie de Ménière, le médecin vous adressera, pour confirmation du diagnostic, à un ORL qui pratiquera au cours de la crise des examens spécifiques, dont un bilan audiométrique.

Des examens complémentaires peuvent être proposés, comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou le scanner.

Quel sont les traitementspossibles ?

  • Le vertige positionnel paroxystique bénin est traité par une manœuvre thérapeutique. Elle consiste en des mouvements simples pratiqués sur la table d’examen, qui permettent la sortie des otolithes de l’oreille interne.

  • La maladie de Ménière est traitée par un médicament (le chlorhydrate de bétahistine) associé à un régime sans sel et une bonne hygiène de vie.

  • La névrite vestibulaire disparaît spontanément, par un phénomène naturel de compensation dans l’oreille interne. Un traitement médicamenteux est donné durant les deux premiers jours pour diminuer les symptômes et l’anxiété. Une rééducation dite « vestibulaire » peut améliorer la qualité de la récupération.

En cas de vertiges, consultez votre médecin traitant. La cause est probablement bénigne, mais le médecin peut décider de faire pratiquer des examens complémentaires afin d’écarter une cause plus grave et décider d’un traitement adapté.

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Je perçois des sifflements dans ma tête et mes oreilles Medelli
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Je perçois des sifflements dans ma tête et mes oreilles

Les acouphènes chroniques sont une perception auditive d’un son parasite non liée à une source sonore. Ils ressemblent à un sifflement ou à un bourdonnement et sont ressentis dans le crâne, dans une oreille ou dans les deux.

Les acouphènes chroniques, qu’est-ce que c’est ?

Ce sont des sons, des sifflements ou des bourdonnements perçus à l’intérieur du crâne ou de l’oreille.
Il en existe deux types :

  • Les acouphènes dits « objectifs ». Ils peuvent être entendus par le médecin puisqu’il s’agit d’un bruit d’origine mécanique pouvant être lié à un bouchon de cérumen, une pression acoustique.

  • Les acouphènes dits « subjectifs ». Ils ne sont perçus que par la personne qui en souffre. Ils sont inaudibles par le médecin, car ils ne sont pas provoqués par une onde sonore.

Quelles sont les causes des acouphènes ?

Certains acouphènes peuvent être ressentis à la suite d’une soirée bruyante ou de l’écoute de sons aigus et prolongés. Dans ce cas, la gêne sera de courte durée.
Ils peuvent être provoqués par une lésion, une maladie, une déformation, une obstruction de l’appareil auditif (oreille externe, moyenne ou interne).
Ils peuvent également être occasionnés par une lésion du nerf auditif ou une atteinte du système nerveux.
Bien qu’invalidants et parfois ressentis comme inquiétants, la plupart du temps, les acouphènes sont sans gravité. Mais, lorsqu’ils persistent, ils constituent un véritable état douloureux chronique avec un retentissement très important sur la qualité de vie.
Ils imposent un bilan.

A qui dois-je m’adresser ?

Parce que les causes sont multiples et qu’il existe plusieurs types d’acouphène, vous devez d’abord en parler à votre médecin traitant habituel qui fera un premier bilan et décidera, si nécessaire, de vous orienter vers un spécialiste pour effectuer des tests.
Dans ce cas, un examen et un bilan auditif seront réalisés par un ORL, afinde vérifier une éventuelle pathologie de votre système auditif.
Par la suite, et si nécessaire, d’autres examens pourront être réalisés par un neurologue.

Quels types d’examen seront faits ?

Vous répondrez à un interrogatoire précis afin de décrire votre acouphène : perception, fréquence, origine, intensité, tonalité, mesure du handicap lié à l’acouphène.
Vous devrez préciser également si vous êtes sujet à d’autres symptômes auditifs, comme une diminution de l’audition ou, au contraire, une hypersensibilité ou bien des vertiges ou des troubles de l’équilibre.
L’examen clinique comporte un examen de vos oreilles, un test de l’audition et un examen de l’oreille interne et du système nerveux.
Un autre examen appelé « acouphénométrie » permet de préciser les caractéristiques de l’acouphène. Sur les indications du patient, l’appareil imite l’acouphène, se rapprochant ainsi au plus près de la perception.
Des examens biologiques, cardiologiques, rhumatologiques, dentaires peuvent également vous être prescrits pour affiner le diagnostic.

Comment les acouphènes évoluent-ils ?

Les acouphènes peuvent être précédés et accompagnés d’une hypersensibilité auditive. Les bruits de la vie quotidienne sont alors perçus de façon anormalement gênante.
Lorsque l’acouphène s’installe, sa perception diffère d’une personne à l’autre. Il est ressenti de façon plus ou moins handicapante.
La plupart du temps, ses effets s’estompent à mesure que le temps passe et que l’habitude permet de maintenir le bruit parasite à distance. Cette maîtrise de la perception peut intervenir au bout de quelques semaines à quelques années.

Quelles précautions dois-je prendre ?

  • Evitez les environnements trop bruyants.

  • Evitez le silence qui fait ressortir l’acouphène.

  • Evitez les excitants comme l’alcool, le thé, le café et les sodas caféinés.

  • Détendez-vous autant que possible avec de la musique douce, la pratique du yoga ou de la sophrologie.

Comment puis-je être soulagé(e) ?

La prise en charge des acouphènes reste difficile. Si les acouphènes ne relèvent pas d’un traitement ORL, alors, en fonction du diagnostic et de votre état de santé, votre médecin pourra vous proposer un traitement (anxiolytiques, antidépresseurs), mais celui-ci n’est pas systématique.
Il existe également des thérapies sonores qui consistent à couvrir l’acouphène pour habituer le patient à le négliger, puis, peu à peu, à l’oublier.
Les autres solutions relèvent de thérapies comportementales, afin de lever le stress lié aux acouphènes.

Les acouphènes chroniques peuvent être très invalidants. Longtemps négligés, ils font aujourd’hui l’objet de recherches qui aboutiront à de futurs protocoles thérapeutiques.
Ne restez pas isolé(e), parlez-en à votre médecin.

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Je comprends le rôle du neurologue Medelli
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Je comprends le rôle du neurologue

Le neurologue est un spécialiste qui traite les maladies du cerveau et du système nerveux. Il est généralement consulté sur recommandation du médecin traitant dans le cadre du parcours de soins, sauf si le neurologue est déclaré comme médecin traitant.

Qu’est-ce que la neurologie ?

La neurologie est une spécialité qui traite des maladies touchant le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central), mais aussi les nerfs périphériques (système nerveux périphérique).

Quelles sont les maladies traitées par un neurologue ?

Le neurologue est concerné par de nombreuses maladies :

Mais aussi :

  • Les maladies neuromusculaires (myopathies, neuropathies, sciatiques, syndrome du canal carpien…).

  • Les maladies vasculaires (accidents cérébraux).

  • Certaines maladies infectieuses ou inflammatoires (méningites, encéphalopathies).

Quand puis-je consulter un neurologue ?

Dans la majorité des cas, c’est votre médecin généraliste qui vous orientera vers un neurologue quand il le jugera nécessaire. Il le fera en fonction de votre maladie, de son évolution et des examens éventuels à réaliser pour confirmer le diagnostic et mettre en place un traitement spécifique.

Quels sont les examens prescrits par un neurologue ?

Les examens seront prescrits en fonction de la maladie et de sa localisation.
Il s’agit, entre autres, de :

  • L’électroencéphalogrammequi enregistre l’activité électrique des neurones et du cerveau.

  • L’électromyogramme qui enregistre l’activité électrique d’un muscle ou d’un nerf.

  • La ponction lombaire qui analyse le liquide céphalo-rachidien (ou cérébrospinal) se trouvant dans le système nerveux et la moelle épinière.

  • Le scanner cérébral qui permet de visualiser le cerveau, le cervelet.

  • L’IRM qui permet de compléter ou de remplacer le scanner par des images du cerveau plus précises.

  • L’angiographie cérébrale qui est une radiographie des vaisseaux sanguins du cerveau.

Que dois-je faire si je vais voir un neurologue ?

Si c’est votre médecin traitant qui vous a proposé de voir un neurologue, munissez-vous de sa lettre de recommandation.
Apportez les ordonnances de tous vos traitements en cours. Pensez aussi à vos radios ou à vos comptes rendus d’examens concernés par votre maladie.
Notez, le plus précisément possible, les troubles que vous ressentez, ainsi que les difficultés que vous rencontrez dans votre vie au quotidien.

Quels sont les traitements prescrits par un neurologue ?

Il existe des traitements adaptés à chaque pathologie. Ce sont des traitements médicamenteux, mais, pour certaines maladies, le neurologue associera une rééducation (kinésithérapie, orthophonie, etc.).

La neurologie est une spécialité qui a pour but de traiter les maladies dues à un dysfonctionnement ou à une affection situé dans une partie du cerveau ou du système nerveux. C’est une discipline distincte de la psychiatrie. Un neurologue n’est pas un psychiatre.

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J'ai une paralysie faciale Medelli
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J'ai une paralysie faciale

Vous vous réveillez avec une paralysie du visage, Vous ne pouvez plus fermer un œil. C’est probablement une paralysie a frigore. Quelques notions vous permettent de comprendre son origine vraisemblable, sa prise en charge et la démarche à avoir si vous présentez une telle paralysie.

Que dois-je faire ?

Devant toute paralysie faciale vous devez consulter en urgence votre médecin traitant. Il peut vous orienter vers un médecin spécialiste, neurologue, ophtalmologiste ou ORL selon les signes cliniques présentés à l’examen.

Il y a de grandes chances pour que ce soit une paralysie a frigore . Néanmoins, il s’agit de vérifier que les symptômes ne sont pas en relation avec une pathologie plus grave.

La paralysie faciale a frigore, qu’est-ce-que c’est ?

La paralysie faciale a frigore , ou paralysie faciale aiguë idiopathique, est la plus fréquente des paralysies faciales.

Elle débute de manière brutale, le plus souvent au réveil. Son intensité est maximale dès les premiers signes ou le devient en moins de deux jours. Elle est généralement dissymétrique, n’atteignant qu’un côté du visage : disparition des rides du front, abaissement du sourcil, défaut de fermeture de l’œil avec bascule du globe oculaire vers le haut, abaissement de la commissure des lèvres, impossibilité de gonfler la joue, de contracter le muscle du cou (peaucier).

Certains signes avant-coureurs ou associés peuvent être présents : douleurs de l’oreille ou derrière l’oreille, syndrome grippal, maux de tête (céphalées), altération du goût (dysgueusie), diminution des larmes, sons perçus comme trop forts et douloureux d’un côté (hyperacousie douloureuse homolatérale), sensation d’engourdissement de la face.

Cette paralysie est isolée, il n’existe pas d’autres atteintes en dehors du visage.

Quelle en est la cause ?

Elle est sans cause connue (idiopathique), mais peut parfois être la conséquence d’une réactivation d’un virus de l’herpès, qui crée alors une inflammation des nerfs de la face.

Comment la paralysie faciale évolue-t-elle ?

Le plus souvent l’évolution spontanée est favorable (sauf, le plus souvent, chez des sujets âgés) et la récupération complète en moins de deux mois.

Néanmoins, une consultation urgente s’impose toujours pour mettre en route un traitement spécifique et éliminer une cause nécessitant une prise en charge particulière.

Quels sont les traitements possibles ?

Peu de traitements ont été validés.

L’essentiel est de protéger l’œil, car du fait de son défaut de fermeture, la cornée est exposée. Il est important de la traiter préventivement (larmes artificielles, collyre antiseptique et pommade ophtalmique à la vitamine A le soir) et en fermant la paupière pendant la nuit avec un sparadrap.

Toute rougeur, sécheresse ou douleur oculaire doit vous amener à consulter en urgence l’ophtalmologiste s’il peut vous recevoir ou votre généraliste.

La paralysie faciale la plus fréquente est la paralysie a frigore . Le plus souvent, elle évolue spontanément de manière favorable mais vous devez consulter en urgence votre médecin traitant qui jugera de la suite à donner, traitement médicamenteux, consultation spécialisée ou les deux. La rééducation est indispensable pour les formes graves, afin de limiter les séquelles.

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