J'ai un goitre, je comprends ce que c'est Medelli
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J'ai un goitre, je comprends ce que c'est

Certaines affections de la thyroïde affectent sa taille et/ou sa forme. L’augmentation du volume de la thyroïde est communément appelée goitre. Rare dans les pays industrialisés, le goitre est encore très fréquent dans de nombreux pays en développement.

Qu’est-ce qu’un goitre ?

Le terme de goitre désigne une augmentation du volume de la thyroïde, qui peut affecter l’ensemble de la glande (on parle alors de goitre diffus) ou seulement des zones limitées (on parle alors de goitre nodulaire). Le goitre diffus est fréquent dans les régions carencées en iode.
Le goitre peut s’accompagner de troubles du fonctionnement de la thyroïde (hypo ou hyperthyroïdie) ou être isolé (goitre simple sans trouble de la sécrétion thyroïdienne, fréquent chez la femme et influencé par les épisodes de la vie génitale).
Parfois, la thyroïde peut être douloureuse ou sensible.

Position du goitre à la base du couPosition du goitre à la base du cou

A quoi est dû mon goitre ?

La cause la plus fréquente du goitre est une carence alimentaire en iode. La consommation régulière de crucifères comme le chou, le chou-fleur, les radis, les navets, ainsi que le soja peuvent également favoriser la survenue d’un goitre.
La grossesse et certaines maladies inflammatoires ou immunitaires peuvent aussi entraîner un goitre.

Comment va évoluer mon goitre ?

Souvent, le volume du goitre reste modéré. Il ne pose alors aucun problème. Parfois, le goitre augmente et diminue de volume lors de stress ou d’émotions, ou au cours d’épisodes de la vie génitale (règles, grossesse).
S’il devient volumineux (ce qui est rare), il peut comprimer les organes de voisinage et entraîner un changement de la voix qui devient rauque, des troubles de la respiration ou de la déglutition.
Dans certains cas, il peut s’accompagner de modifications de la sécrétion hormonale (hypo ou hyperthyroïdie).

Quel est le traitement du goitre ?

Le traitement de votre goitre dépend de sa nature et de son évolution. En l’absence de signes cliniques, il est rarement nécessaire d’instaurer un traitement.
Dansle cas d’une carence en iode, le traitement consiste en une cure d’iodure de potassium pour réduire le volume du goitre. Certains médecins proposent un traitement par hormones thyroïdiennes pour mettre la glande thyroïde au repos.
L’ablation chirurgicale de la glande n’est proposée que pour certains goitres volumineux ou dont les nodules ont tendance à grossir.

Un goitre doit bénéficier d’un premier bilan et doit être surveillé régulièrement.

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Quels sont les facteurs pouvant perturber ma glande thyroïde ? Medelli
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Quels sont les facteurs pouvant perturber ma glande thyroïde ?

L’éventail des substances qui peuvent perturber le fonctionnement de la glande thyroïde est large : pesticides, fumée de tabac, médicaments, végétaux, iode, etc.

Par quoi ma glande thyroïde est-elle perturbée ?

Le fonctionnement de votre thyroïde peut être gêné par différents phénomènes présents dans l’environnement ou dans votre mode de vie. Ces phénomènes interviennent en perturbant la fabrication des hormones thyroïdiennes. Ils n’ont pas de conséquences majeures, mais peuvent parfois provoquer un hyperfonctionnement (hyperthyroïdie) ou, au contraire, un ralentissement du fonctionnement de la glande thyroïde (hypothyroïdie).

Je fume, est-ce nocif pour ma glande thyroïde ?

Oui, les fumeurs souffrent plus souvent de maladies de la thyroïde que les autres. En effet, la fumée de cigarette libère des thiocyanates, qui bloquent la captation de l’iode par la glande.
Vous courez ainsi un risque plus élevé de développer un goitre (augmentation du volume de la thyroïde), en particulier pendant la grossesse. Notez que fumer pendant la grossesse (tabagisme passif compris) peut perturber la fonction thyroïdienne chez la maman, mais aussi chez l’enfant.
Le tabagisme augmente le risque de maladie de Basedow, une variété particulière d’hyperthyroïdie d’origine immunitaire, plus fréquente chez les femmes, ainsi que la fréquence et la gravité de l’exophtalmie (yeux exorbités) liée à l’hyperthyroïdie.
Le tabac peut aussi réduire l’efficacité de certains traitements thyroïdiens.
En arrêtant de fumer, vous diminuez ces risques.

Ma glande thyroïde peut-elle être perturbée par la prise de certains médicaments ?

Oui, certains médicaments peuvent perturber la fonction thyroïdienne en provoquant une hypo ou hyperthyroïdie, et ce d'autant plus s'ils sont pris sur une longue durée ou s'ils sont riches en iode.
En règle générale, mentionnez toujours à votremédecin les médicaments que vous prenez avant de commencer un nouveau traitement. Si vous êtes concerné par une hypo ou hyperthyroïdie, signalez-le ou rappelez-le à chacun des médecins que vous consultez ainsi qu'à votre pharmacien.

Dois-je éviter certains aliments ?

Non, mais vous devez savoir que la surconsommation de certains aliments peut favoriser la survenue d’un goitre, en entravant la synthèse des hormones thyroïdiennes. Parmi ces aliments :

  • Chou, navet et autres crucifères (riches en thiocyanates).

  • Oignon et ail (riches en disulfures).

  • Millet et sorgho (riches en flavonoïdes).

  • Algue marine (riche en iode).

Toutefois, ce sont des aliments sains. Consommés en quantités raisonnables, ils ne dérèglent pas la thyroïde.

Qu’en est-il de l’iode ?

L’iode est un oligo-élément absolument indispensable au bon fonctionnement de la glande thyroïde.
Tout comme les carences, les surcharges en iode peuvent déséquilibrer la glande thyroïde. Les produits de contraste utilisés pour les examens radiologiques apportent un excès d’iode, qui est néanmoins éliminé en quelques jours. L’iode radioactif, utilisé dans un but diagnostique ou thérapeutique, n’est généralement pas source de surcharge en iode.
Chez le bébé, il convient d’être vigilant quant à l’utilisation d’antiseptiques iodés. Ils peuvent traverser la peau et dérégler la glande thyroïde.

Le tabac est nocif au bon fonctionnement de la glande thyroïde, surtout pendant la grossesse. Au moins deux bonnes raisons d’arrêter la cigarette !
Si vous êtes concerné(e) par des troubles du métabolisme thyroïdien, veillez à bien lire les notices des médicaments (y compris celles des compléments en vitamines), carceux-là peuvent être des sources d’iode. En cas de doute, contactez votre médecin.

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En savoir davantage sur mon hyperthyroïdie Medelli
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En savoir davantage sur mon hyperthyroïdie

Il arrive que la glande thyroïde se dérègle et sécrète trop d’hormones. C’est l’hyperthyroïdie, maladie fréquente qu’il faut traiter rapidement.

Qu'est-ce que la thyroïde ?

C'est une petite glande en forme de papillon située à la base du cou sous la pomme d'Adam devant la trachée.

C'est un régulateur de certaines fonctions de l'organisme.

Elle sécrète deux hormones qui interviennent notamment dans la croissance osseuse, le développement mental, la transformation des graisses et des sucres.

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie ?

L'hyperthyroïdie est due à un excès de sécrétions d'hormones par la thyroïde.
Plusieurs causes peuvent être à l'origine de cette anomalie :

Quels sont les symptômes ?

Le principal symptôme est un rythme cardiaque accéléré (tachycardie) et/ou des palpitations.

Vous êtes amaigri(e) alors que vous conservez un appétit intact, voire augmenté.

Vous avez des diarrhées.

Vous êtes souvent irritable.

Vous avez peut-être un goitre dû à l'augmentation du volume de la thyroïde.

Vous avez souvent trop chaud.

Votre peau est moite.

Votre sommeil est perturbé.

Il est toutefois rare de souffrir de tous les symptômes en même temps.

Quels sont les examens à faire ?

Un dosage de TSH permet de confirmer le diagnostic.
D'autres examens pourront vous être proposés (échographie ou scintigraphie thyroïdienne)

La plupart du temps, l'hyperthyroïdie n'est pas une maladie grave. Votre traitement consiste à prendre un médicament pour mettre votre glande au repos.
Se reposer physiquement et moralement accélère la guérison.

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Je comprends les modalités de mon traitement par hormones thyroïdiennes Medelli
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Je comprends les modalités de mon traitement par hormones thyroïdiennes

Les hormones thyroïdiennes de synthèse sont indiquées en cas d’hypothyroïdie. Ce traitement hormonal substitutif doit être pris tous les jours, et souvent à vie, pour pallier la production d’hormones insuffisante par la glande, améliorer la qualité de vie et prévenir le risque de complication cardiaque de l’hypothyroïdie.

Quelles hormones thyroïdiennes me sont prescrites ?

Le traitement fait le plus souvent appel à la thyroxine ou L-T4, dont l’effet est progressif. Ce médicament corrige les symptômes de l’hypothyroïdie en quelques semaines, mais, pour traiter les personnes âgées, il est préférable d’augmenter très progressivement les doses afin de ménager leur cœur.
Le traitement par la T3 (triiodothyronine), une autre hormone thyroïdienne, est réservé à des cas d’hypothyroïdie sévère ou de traitement temporaire. Cette hormone permet, en effet, de normaliser la fonction thyroïdienne rapidement.

Comment dois-je prendre les hormones thyroïdiennes ?

Il est recommandé de prendre la thyroxine chaque jour à la même heure et toujours de la même façon.
Prenez de préférence votre médicament le matin à jeun, 15 minutes avant le petit déjeuner, ou le soir au coucher, à distance de deux heures après le repas du soir et  avec un grand verre d’eau. Son absorption est ainsi meilleure.
Evitez de le prendre avec des produits contenant du lait de soja, car celui-ci diminue l’absorption de la thyroxine. Les suppléments de calcium, de fer et les antiacides à base d’hydroxide d’aluminium interfèrent également avec l’absorption de la thyroxine.
Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien quels sont les médicaments, parmi ceux qui vous sont prescrits, qu’il ne faut pas prendre en même temps que la thyroxine. Ils vous diront aussi à quel moment vous pourrez les prendre.

Si j’oublie mon médicament, que dois-je faire ?

Si vous avez oublié de prendre votre comprimé, prenez la dose habituelle si l’oubli date de moins de 12 heures. Si le retard est supérieur à 12 heures, ne prenez pas le médicament, et attendez la prochaine dose.

Quels sont les effets indésirables possibles ?

La thyroxine est une hormone de synthèse – exactement la même que l’hormone naturelle. Ce traitement n’entraîne aucun effet indésirable, puisqu’il ne fait que remplacer une hormone manquante. La dose idéale doit être recherchée en début de traitement.

Comment surveiller le traitement ?

La dose de thyroxine doit être adaptée à votre cas précis. Une surveillance régulière est nécessaire pour dépister un surdosage (signes d’hyperthyroïdie) ou un sous-dosage (signes d’hypothyroïdie). Surtout en début de traitement, votre médecin sera peut-être amené à modifier les doses de thyroxine tous les 2 ou 3 mois.
Une prise de sang sera utile pour déterminer vos taux de TSH. Le meilleur indicateur d’un traitement adapté est la normalisation de la TSH. Si la dose de thyroxine prise est trop faible, la TSH reste élevée. A l’inverse, si la dose de TSH est trop importante, la TSH chute.
Les besoins en hormones thyroïdiennes peuvent varier selon l’âge, l’évolution de la maladie et d’autres facteurs comme une grossesse. Le suivi sanguin permet de vérifier que la dose administrée convient toujours aux besoins de votre organisme. Dans le cas où un taux de cholestérol sanguin élevé est attribuable à l’hypothyroïdie, celui-là revient à la normale une fois l’hypothyroïdie contrôlée.

Si vous oubliez fréquemment votre traitement par hormones thyroïdiennes, dites le à votre médecin : cela peut interférer avec l’interprétation du dosage de la TSH qui sert à suivre l’efficacité du traitement.

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