Mon ophtalmologiste réalise des examens pour dépister un glaucome Medelli
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Mon ophtalmologiste réalise des examens pour dépister un glaucome

Le glaucome est une maladie évoluant le plus souvent sans symptômes, que seuls des examens réalisés par un ophtalmologiste permettent de dépister et de traiter.

On me propose un dépistage du glaucome, comment cela va-t-il se passer ?

Réalisé par l’ophtalmologiste, ce dépistage associe plusieurs examens. Il consiste d’abord à mesurer votre pression oculaire et à examiner votre nerf optique, l’objectif étant de diagnostiquer la maladie.
En cas de doute, votre champ visuel est ensuite évalué et votre angle irido-cornéen examiné, afin d’en savoir plus sur la nature d’un éventuel glaucome et son stade d’avancement.
L’angle irido-cornéen est situé entre l’iris (partie colorée de l’œil) et la cornée (partie transparente de l’œil).

Différents examens pratiqués par votre ophtalmologiste permettent de dépister un éventuel glaucomeDifférents examens pratiqués par votre ophtalmologiste permettent de dépister un éventuel glaucome

Comment sera mesurée ma pression intraoculaire ?

Elle se mesure au moyen d’un appareil appelé tonomètre. Deux méthodes peuvent être utilisées.
L’une consiste à exercer sur votre œil (la cornée) la pression nécessaire et suffisante pour l’aplanir. La mesure de la force appliquée permet de mesurer directement la pression intraoculaire. Pour cet examen, un collyre anesthésiant vous sera administré.
L’autre consiste à utiliser un jet d’air dirigé vers votre œil. Sans contact direct, cette méthode est indolore et réalisée la plupart du temps sans collyre anesthésiant.

Comment mon nerf optique sera-t-il examiné ?

L’ophtalmologiste réalise un examen du fond de l’œil au moyen d’un ophtalmoscope. Cet appareil émet une lumière qui éclaire l’intérieur de l’œil. Le point de départ de votre nerf optique (également appelé papille optique), situé au fond de votre œil, est alors visible et l’ophtalmologiste peut constater s'il y a ou non des lésions. Indolore, cet examen ne dure que quelques minutes.
Pour bien voir le fond de l’œil, il est souvent nécessaire de dilater les pupilles au moyen d’un collyre. Cette dilatation peut occasionner un trouble passager de la vision. Si vous devez subir un examen du fond de l’œil, faites-vous accompagner.

En quoi consiste la mesure du champ visuel ?

Cet examen vise à rechercher d’éventuelles zones d’ombre, également appelées scotomes.
Il consiste à regarder dans un appareil, puis à fixer une mire, tandis que de petits tests lumineux apparaissent brièvement dans les différentes parties de votre champ visuel. Il vous suffit de signaler au fur et à mesure les lumières perçues en appuyant sur un bouton.
Le plus souvent, on réalise un champ visuel avec une lumière blanche, mais un champ visuel plus approfondi peut être réalisé avec une lumière colorée.
La durée de l’examen est variable selon le degré d’évolution du glaucome (au moins 5 mn par œil).

En quoi consiste l’examen de l’angle irido-cornéen ?

Egalement appelé gonioscopie, cet examen consiste à mesurer l’angle entre l’iris (partie colorée de l’œil) et la cornée (partie transparente de l’œil) au moyen d’une loupe spéciale placée à la surface de l’œil.
La gonioscopie est réalisée après avoir anesthésié la cornée avec des gouttes.
Cet examen est indispensable pour identifier le type de glaucome, à angle ouvert ou fermé, et faire le bon choix de traitement.

L'angle irido-cornéen peut être mesuré par votre ophtalmologiste.L'angle irido-cornéen peut être mesuré par votre ophtalmologiste.

Réalisés dans le cadre du dépistage comme du suivi, ces tests ne sont pas faits systématiquement. Ils seront réalisés « à la carte » par un ophtalmologiste en fonction de la situation médicale.
Votre ophtalmologiste vous informera du déroulement de chacun des examens. Il peut répondre àtoutes les questions que vous vous posez. N’hésitez pas à lui faire part de vos interrogations ou de vos craintes.

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Avoir 8/10 aux deux yeux ou 10/10 : je comprends ces chiffres Medelli
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Avoir 8/10 aux deux yeux ou 10/10 : je comprends ces chiffres

L’acuité visuelle est un des critères pour définir la qualité de la vue.

Qu’est-ce que l’acuité visuelle ?

  • L’acuité définit la capacité de votre œil à discerner des objets, à en distinguer les détails. Elle correspond au pouvoir séparateur de votre œil, c'est-à-dire à l’angle minimum qui permet à votre œil de séparer 2 points. Pour être discernés, ces2 points doivent correspondre à 2 images différentes et non confondues au niveau de votre rétine.

Comment l’évalue-t-on ?

  • Lors d’une consultation chez votre ophtalmologiste, il vous sera demandé de lire des lettres de plus en plus petites sur un tableau.

  • La limite de votre acuité est déterminée par la dernière ligne sur laquelle vous pouvez distinguer chaque lettre. Les lettres sont distribuées sur 10 ou 12 lignes. Si vous lisez la 5ème ligne mais pas au-delà, votre acuité est de 5/10. Si vous lisez la 10ème ligne, votre acuité est de 10/10.

En lisant les lettres sur ce type de tableau, votre ophtalmologiste mesure votre acuité visuelle.En lisant les lettres sur ce type de tableau, votre ophtalmologiste mesure votre acuité visuelle.

Une acuité visuelle de plus de 10/10 est-elle possible ?

  • En théorie, l’acuité visuelle pourrait aller jusqu’à 20/10, mais en réalité 18/10 ou 20/10 ne sont vus que dans des cas exceptionnels. 

  • En revanche, il n’est pas rare d’avoir une acuité de 12/10. C’est le cas lorsque vous pouvez lire la toute dernière ligne de lettres si le tableau présenté comprend 12 lignes.

Les tableaux de lettres et de chiffres utilisés pour quantifier l'acuité visuelle sont conçus afin que, à une distance de 5 mètres environ, la hauteur de la lettre correspondant à une acuité visuelle de 10/10 soit égale à 7,3 mm. La taille de l’image rétinienne de cette lettre serait proche de 25 microns, soit 25 millièmes de millimètres.

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Je connais les examens réalisés par l'ophtalmologiste Medelli
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Je connais les examens réalisés par l'ophtalmologiste

L’examen ophtalmologique de routine comprend un certain nombre d’évaluations pour réaliser un bilan complet de votre vue.

Comment va-t-on contrôler ma vue ? 

L’examen a pour but d’identifier un éventuel défaut de la vision. L’ophtalmologiste, ou sa collaboratrice, va donc vous montrer différents signauxvisuels (lettres, images de couleur, lumières...) et vous demander ce que vous voyez.
L’évaluation de votre vue passe par celle de votre acuité visuelle (sensibilité de vos yeux à voir), de près comme de loin.

Comment se déroule la consultation ?

En début de consultation, le médecin va d’abord vous poser un certain nombre de questions. Certains troubles visuels peuvent, en effet, être liés à des maladies ou à la prise de certains médicaments.
Il va aussi se renseigner sur vos antécédents familiaux et personnels : vos parents ont-ils des problèmes de vue ? Votre œil a-t-il été abîmé par le passé ? Avez-vous des maux de tête ?...

L’ophtalmologiste va déterminer votre acuité visuelle, c'est-à-dire votre capacité à discerner clairement les détails des objets. Pour cela, vous devrez lire à haute voix des lettres, dont la taille varie, situées sur un panneau placé à 5 m. Plus vous êtes capable de lire des lettres de petite taille, plus votre acuité visuelle est bonne. Si votre acuité visuelle est parfaite, elle est cotée 10/10, ce qui correspond à celle d’une personne en bonne santé, sans défaut de vision. Si elle est cotée 5/10, cela signifie que votre œil n’est capable de voir de façon nette que des détails 2 fois plus gros que ceux vus par une personne en bonne santé, sans défaut de vision.

 

L'acuité visuelle est mesurée par la lecture de lettres de plus en plus petites

Après avoir mesuré votre acuité visuelle, votre œil sera examiné à l’aide d’une lampe à fente, sorte de microscope permettant de voir des détails anatomiques de l’œil.

 

L'examen attentif de l'oeil est fait avec une lampe grossissante

Puis l’ophtalmologiste mesure la pression à l’intérieur de votre œil, appelée pression intraoculaire. Une élévation de cette pression peut révéler la présence de certaines maladies des yeux (comme le glaucome).

 

La tension oculaire est mesurée avec un tonomètre pour dépister un éventuel glaucome

Un examen de votre champ visuel peut être réalisé, si l’ophtalmologiste le décide.
Il a pour but d’évaluer la zone que votre œil immobile est capable de voir, sur les côtés comme en hauteur. Un rétrécissement du champ visuel peut, en effet, révéler certaines maladies de vos yeux.

 L'examen de votre champ visuel évalue votre capacité à voir sur les côtés et en hauteur

Enfin, l’ophtalmologiste va pratiquer le fond d’œil, avec ou sans dilatation en fonction de vos possibilités (la dilatation est gênante pour conduire et travailler pendant 2 h environ) et de la nécessité médicale, pour vérifier la rétine, le nerf optique et les vaisseaux.

Le fond d'oeil visualise la rétine, les vaisseaux et le nerf optique

Certains examens sont-ils douloureux ?

Non, une consultation ophtalmique ne comprend pas d’examen douloureux.
Tout au plus, l’évaluation de la pression intraoculaire peut vous surprendre : soit un jet d’air est projeté sur votre œil, soit un petit appareil est appliqué sur sa surface.
Et la réalisation du fond d’œil peut être désagréable lors de sa réalisation par contact (verre à 3 miroirs).

Que faut-il préparer pour cette consultation ?

Si vous portez déjà des lunettes, vous devez prendre avec vous l’ordonnance ayant servi à leur fabrication. Même si vous portez vos lunettes de façon épisodique, pensez à les prendre ce jour-là.
Si vous prenez des médicaments, il est important d’en faire la liste pour la présenter à l’ophtalmologiste.

A quel rythme faut-il consulter ?

Le rythme de consultation est variable selon vos antécédents familiaux ou personnels, et selon vos maladies présentes. Demandez toujours conseil à votre ophtalmologiste.
Une visite bi-annuelle est conseillée. Toutefois, si vous constatez une baisse brutale de votre vue, si elle devient trouble, si certains symptômes apparaissent (œil rouge, œil douloureux...), si vous avez reçu un choc, vous devez consulter.

La consultation ophtalmique fait intervenir de nombreux appareils de mesure qui peuvent impressionner. Ils sont imposants par les systèmes d’optique utilisés et les systèmes d’analyse d’images dont ils disposent, mais, en soi, l’examen ophtalmique n’est jamais douloureux.

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Mon glaucome a été dépisté à temps Medelli
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Mon glaucome a été dépisté à temps

Lors d’une consultation ophtalmologique de routine, Edmé apprend qu’il souffre d’un glaucome. Il vous raconte ses premières réactions, puis sa détermination à bien se traiter.

« Mon médecin m’avait fait tous les examens de contrôle habituel et, en fin de consultation, il a vérifié ma tension oculaire. Le diagnostic a été sans appel. » Edmé apprend alors qu’il souffre d’un glaucome. En un instant, tout bascule dans son esprit.

 

« Lorsque j’ai appris que j’avais un glaucome, je suis tombé dans un grand désarroi. Un petit film a tourné dans ma tête : je me suis vu ne plus pouvoir conduire. J’ai pensé tout de suite à ma famille que je ne verrais plus ou mal, et, comme le médecin m’avait parlé d’une éventuelle cécité, je me suis dit que j’allais devenir aveugle ... C’était la catastrophe. Le monde était renversé », se souvient Edmé.

 

Le médecin se montre rassurant, mais lui précise les risques qu’implique cette maladie.
« Il m’a beaucoup aidé. Il m’a rassuré. Il a bien fait d’être parfaitement clair au sujet des risques, je lui aurais posé la question de toute façon. Mais il n’empêche qu’il fallait que j’accuse le coup, que je digère la nouvelle. »
Son médecin lui prescrit un traitement quotidien de collyre à appliquer dans chaque œil.

 

 « J’avais toujours eu peur de devenir aveugle, sans raison particulière. A cette époque, j’ai vraiment eu peur de le devenir. Lorsque je me levais la nuit, je m’entraînais à me déplacer dans le noir. »
Heureusement, ses craintes ne deviennent pas réalité.

 

 « Avec le temps, il a bien fallu que je fasse face. Les jours ont passé, j'ai décidé de m'accrocher. Je me suis dit : je vais bien respecter mon traitement, scrupuleusement, bien mettre mes gouttes régulièrement. Au fil des consultations, mon médecin est parvenu à stabiliser ma tension et mes craintes. »

 

Depuis vingt-cinq ans, Edmé est traité et son glaucome n’a pas évolué.
« J’ai continué à me traiter, et tout se passe très bien. Les gouttes, avec un peu d’expérience, se mettent très facilement, sans difficulté. Elles ne sont absolument pas douloureuses. Je n’y pense plus du tout. Ce n’est pas plus une contrainte que de se brosser les dents », relativise Edmé.

 

« Le dépistage est indispensable. C’est une maladie sournoise, je n’avais aucun symptôme. Finalement, j’ai eu beaucoup de chance que mon glaucome soit décelé à temps, ce qui me permet de continuer ma vie tout à fait normalement. Une fois le glaucome dépisté, il faut bien sûr suivre son traitement régulièrement et respecter un rythme régulier de consultation. Et... la vie continue ! »

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