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Mon visage est marqué par une rosacée

La rosacée (autrefois appelée acné rosacée) est une maladie inflammatoire de la peau du visage. Elle se manifeste d’abord par des rougeurs au niveau du nez et des pommettes.

La rosacée, qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit d'une affection fréquente qui touche les petits vaisseaux du visage.

Quels sont les différents stades de la rosacée ?

Quatre stades de la maladie sont identifiés, depuis les rougeurs jusqu'aux vaisseaux dilatés et aux boutons. La progression d'un stade à l'autre n'est pas systématique.

  • Dans un premier temps, des rougeurs intenses apparaissent sporadiquement au niveau du nez et des pommettes à l'occasion d'un stress, d'un repas ou d'une exposition au soleil.

  • Lorsque les petits vaisseaux restent dilatés (télangiectasie), la rougeur devient permanente, il s'agit de couperose. La couperose concerne généralement le nez, les joues et le front.

  • Lorsqu'une inflammation s'installe, ces zones rougies se couvrent de boutons rouges ; c'est le stade papulo-pustuleux significatif de la rosacée. Il peut parfois apparaître d'emblée.

  • Des oedèmes persistants se forment. Ce stade (rhinophyma) est plus fréquemment rencontré chez les hommes de 50 ans ou plus. La peau épaissie forme une boursouflure (nez, menton, front).

Existe-t-il des complications ?

Dans environ 50 % des cas, la rosacée peut s'accompagner d'une affection oculaire similaire à une conjonctivite. Parfois, cette rosacée oculaire intervient sans signe cutané visible de la rosacée.
D'autre part, chez les patients porteurs d'une rosacée du visage, l'atteinte oculaire n'est pas obligatoire dans l'évolution de la maladie.
Une consultation médicale s'impose.

Pourquoi suis-je concerné(e) par la rosacée ?

L'origine de la rosacée est méconnue. Cette affection touche particulièrement les femmes à peau claire et sensible avec un pic autour de la ménopause.
Les formes les plus sévères concernent en majorité les hommes de plus de 50 ans.

Des médicaments par voie orale ou locale, des séances de laser ou d'électrocoagulationpeuvent être prescrits pour soigner la rosacée. Des gestes simples d'hygiène quotidienne vous permettent de prendre soin de votre peau.peuvent être prescrits pour soigner la rosacée. Des gestes simples d'hygiène quotidienne vous permettent de prendre soin de votre peau.

Quels sont les facteurs aggravants ?

La rosacée évolue par poussées, les facteurs aggravants sont bien identifiés.

  • Les mets épicés.

  • Les variations de température.

  • Le soleil. Les efforts physiques intenses. Le stress et les émotions. L'alcool.

  • Certains médicaments (vasodilatateurs, photosensibilisants...).

Des examens complémentaires sont-ils nécessaires ?

Après un examen de vos lésions, votre médecin pourra éventuellement décider de pratiquer une biopsie cutanée, afin d'éliminer le diagnostic d'autres pathologies proches.

Comment puis-je être soigné(e) ?

Tout dépend du stade de la maladie. Cependant, il est possible d'agir dans tous les cas, afin d'espacer les poussées.
Votre médecin pourra vous prescrire des médicaments à prendre par voie orale ou à appliquer localement (émulsion, crème ou gel).
Des séances d'électrocoagulation ou de laser peuvent également être envisagées. Les lasers vasculaires visent à détruire les vaisseaux dilatés sans altérer la peau (ils ciblent l'hémoglobine). Le nombre de séances est variable selon les symptômes. Le traitement ne doit pas être fait sur peau bronzée.
Ces traitements ne constituent pas une solution définitive. Ils doivent être envisagés de nouveau, quand des lésions réapparaissent.
Il est important d'éviter autant que possible les facteurs favorisants.

Comment puis-je prendre soin de ma peau au quotidien ?

  • Ne pas agresser la peau est la règle de base.

  • Evitez donc les gommages et tous les cosmétiques aux composants irritants (alcool, acides de fruits...).

  • Nettoyez votre visage avec un nettoyant doux ou un pain sans savon et de l'eau tiède.

  • Tamponnez simplement pour essuyer.

  • Hydratez votre peau avec une crème légère (évitez les masques et les crèmes trop grasses, occlusives).

  • Appliquez au soleil une protection d'indice au moins 30.

  • Les rougeurs peuvent également être cachées par des fonds de teint anti-imperfections spécifiques, voire neutralisées par des poudres contenant des pigments verts, sans risque d'aggravation.

En cas de rougeurs persistantes, n'hésitez pas à consulter votre médecin ou votre dermatologue qui identifiera les causes et pourra vous prescrire un traitement adapté.

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J'ai un pityriasis versicolor Medelli
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J'ai un pityriasis versicolor

Cette affection de la peau, fréquente, récidivante et bénigne se manifeste par de petites taches colorées (foncées ou claires). Elle peut être favorisée par la chaleur, une humidité élevée et la transpiration. Un traitement spécifique est nécessaire.

A quoi correspond cette affection ?

Il s’agit d’une atteinte de la zone superficielle de la peau par un champignon appelé Malassezia furfur qui se développe en trop grand nombre et provoque des taches colorées (brun clair), contenant des pigments, ou au contraire non colorées (blanches) donc dépourvues de pigments.

C’est une maladie fréquente mais bénigne et non contagieuse qui peut s’observer aussi bien chez l’homme que chez la femme. Cependant, elle concerne le plus souvent les adolescents et adultes jeunes et rarement l’enfant et la personne âgée.

Elle se rencontre surtout chez les personnes qui vivent en région tropicale et subtropicale. Dans les autres régions, la chaleur associée à l’humidité en été peut être un facteur qui déclenche un pityriasis et/ou aggrave un pityriasis existant.

D'autres circonstances favorisantes facilitent le développement de ce champignon : une activité physique avec sudation importante, le port de vêtements occlusifs (uniformes par exemple)...

Quelles sont les manifestations du pityriasis versicolor ?

Les lésions sont habituellement de petites taches colorées non prurigineuses, au niveau du dos, du thorax et des épaules. Selon la pigmentation de votre peau, elles sont plus foncées ou plus claires. La surface de ces taches pèle finement lorsqu’on la gratte. Progressivement, les petites taches forment de plus larges taches aux contours irréguliers.

Chez les personnes à peau blanche, les taches sont plus foncées et ne se colorent qu’après une exposition au soleil. Chez les personnes bronzées, les taches sont au contraire plus claires. Quelquefois les lésions peuvent s’étendre au niveau des bras, du cou, du visage, de l’abdomen ou des cuisses.

Les taches blanches sont surtout visibles après exposition solaire et persistent longtemps après la guérison obtenue grâce au traitement (ne pas croire que le traitement n’a pas été efficace : le champignon a été éradiqué, mais les taches blanches sont longues à partir). D’où l’intérêt de se traiter avant les expositions au soleil.

Comment fait-on le diagnostic ?

Le diagnostic est fait par le médecin après examen des lésions. Il est essentiellement clinique, et évident le plus souvent.

En cas de doute, un prélèvement de la tache par grattage peut être effectué puis confié à un laboratoire spécialisé afin d’identifier le champignon responsable.

Quel traitement va-t-on me proposer ?

Le traitement est avant tout local. L’application d’un shampoing à base de médicament antifongique (médicament destiné à détruire les champignons) permet un traitement en une seule application. On peut aussi vous prescrire un shampoing qui nécessite plusieurs applications. Il existe, par ailleurs, des lotions ou des crèmes à appliquer une à deux fois par jour pendant deux semaines.

Que faire si mon pityriasis versicolor récidive ?

Les récidives sont fréquentes au cours des deux premières années qui suivent le traitement. Elles sont très liées aux facteurs favorisants et à la persistance du champignon en cause dans les poils et cheveux. Une guérison définitive est quelquefois difficile à obtenir, ce qui explique la chronicité de cette maladie.

Il est dans ce cas, plus simple de faire un nouveau traitement à chaque récidive, plutôt que de faire une prévention contraignante pendant plusieurs mois. Les traitements locaux suffisent pour traiter ces formes récidivantes quelque soit leur étendue.

Les hypochromies ne guérissent qu’après une exposition solaire quelque soit le traitement instauré.

Chaque situation est particulière.

Les taches induites par le pityriasis versicolor sont plus visibles en été donc plus gênantes, ce qui en fait souvent un motif de consultation et de traitement. Par ailleurs, l’humidité des piscines ou d'un hammam et la chaleur estivale favorisent la réapparition des lésions. D’où l’intérêt de se traiter avant les expositions solaires.

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Lichen plan cutané : ce que je dois savoir Medelli
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Lichen plan cutané : ce que je dois savoir

Le lichen plan est une maladie dermatologique bénigne, non contagieuse. Il survient généralement entre 30 et 60 ans et touche environ 1 % de la population générale. Vous n’êtes donc pas seul(e)...

A quoi ressemble un lichen plan ?

Les lésions typiques du lichen plan sont des papules, petites tâches saillantes rouges, violines, brillantes, parcourues par de fins réseaux blanchâtres formant des stries.

Elles peuvent atteindre toutes les parties du corps et ainsi toucher :

  • La peau : préférentiellement aux poignets, sur le dos des mains, aux avant-bras, mais aussi sur le dos, les bras, les chevilles. Les lésions peuvent s’étendre ou rester cantonnées à une petite surface. Elles occasionnent très fréquemment des démangeaisons, d’intensité variable.

  • Les muqueuses : au niveau buccal à l'intérieur des joues, sur la langue ou au niveau génital. Ces lésions peuvent s’accompagner de douleurs intenses, voire d’une sensation de brûlure.

  • Le cuir chevelu.

  • Les ongles.

Quelle en est la cause ?

La cause exacte du lichen plan reste indéterminée, mais fait probablement intervenir des mécanismes immunologiques.
De nombreuses associations ont été rapportées entre lichen plan et diverses maladies immunitaires ou inflammatoires, mais certaines sont probablement fortuites. L’association avec l’hépatite C est prouvée.
Enfin, des cas d’apparition de lichen plan seraient liés à la prise de médicaments comme certains antihypertenseurs, antibiotiques, anti-inflammatoires, psychotropes, antidiabétiques...; ou à des produits de contraste contenant de l’iode ; des amalgames dentaires contenant du mercure ; des sels d’or.
Le délai entre la prise du médicament et l’éruption éventuelle, varie de 1 semaine à quelques mois. La régression des lésions survient selon une durée variable, après l’arrêt du médicament en cause.

Quelles sont les conséquences sur mon corps ?

L’évolution est parfois longue, de12 à 18 mois, mais presque toujours favorable. Cependant, quelques complications peuvent survenir suivant les localisations.

La perte de cheveux est une complication rare du lichen plan situé au niveau du cuir chevelu. Elle laisse place à des petites plaques sans cheveux, parfois de manière irréversible.

Les atteintes au niveau des ongles sont mineures, mais une perte temporaire voire permanente de l’ongle, notamment ceux des gros orteils, peut s’observer.

Enfin, certaines formes, comme les formes chroniques de lichen plan de la muqueuse buccale doivent être surveillées, du fait de leur cancérisation rare, mais possible.

Quelle que soit la forme de lichen plan, une infection par le virus de l’hépatite C sera recherchée car l'association entre ces deux maladies est prouvée.

Quels traitements peut-on me proposer ?

Dans les formes cutanées, le traitement de première intention associe le plus souvent des corticoïdes par voie locale, une crème hydratante et des traitements antihistaminiques, pour diminuer l’inflammation et les démangeaisons.
Dans les formes plus sévères ou étendues, votre médecin peut vous prescrire des traitements par voie générale, comme des corticoïdes oraux. La photothérapie, exposition aux rayonnements UVA ou UVB, peut également vous être proposée.
Sous traitement, les démangeaisons disparaissent puis les lésions cutanées s’affaissent et laissent place à des taches brunes résiduelles.

Dans les formes atteignant les muqueuses comme la muqueuse buccale, généralement seules les formes douloureuses seront traitées grâce à des bains de bouche avec des comprimés effervescents de corticoïdes. Un anesthésique local peut également être associé.

Des mesures d’accompagnement, telles que éviter les irritants comme le tabac ou l’alcool et les soins dentaires, doivent être envisagées pendant cette période symptomatique.

Dans tous les cas, en l’absence de traitement, les lésions régressent habituellement en 9 mois dans 50 % des cas etdisparaissent dans 85 % des cas en 18 mois. De rares cas peuvent guérir en quelques semaines. Des récidives sont possibles. L’évolution est plus volontiers chronique dans certaines formes avec atteinte des muqueuses.

De cause encore inconnue, le lichen plan est une atteinte dermatologique chronique relativement fréquente. Généralement bénin, le lichen plan cutané évolue favorablement mais peut avoir un impact important sur la vie quotidienne lorsqu’il atteint les parties visibles du corps. L’atteinte des muqueuses, demande généralement plus de patience et de surveillance.

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J'ai une dermite séborrhéique localisée Medelli
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J'ai une dermite séborrhéique localisée

La dermite séborrhéique est une affection cutanée très fréquente qui peut avoir pour origine plusieurs causes. Elle est favorisée par les peaux grasses. Comme beaucoup d’affections, elle est connue sous des noms différents tels que dermatite ou eczéma séborrhéique.

Pourquoi l'appelle-t-on séborrhéique ?

La dermite séborrhéique se caractérise par une localisation dans les zones qui sécrètent particulièrement du sébum. Ces zones sont les endroits pileux (tête, tronc), mais aussi la face (front, nez, menton). Le sébum, sécrété par une glande (sébacée), protège la peau. L'excès de sébum donne l'aspect d'une peau grasse ou de cheveux gras.

Qu'est-ce qui peut me provoquer une dermite séborrhéique ?

La dermite séborrhéique peut être causée par différents facteurs favorisant la sécrétion de sébum.

  • Les facteurs externes, comme le climat : amélioration de la dermite en été et aggravation en hiver.

  • Les facteurs internes, comme le stress, l'anxiété, l'hypersudation, sont invoqués par les patients. Cette notion de stress ou de difficultés personnelles n'est cependant pas confirmée par des études.

De nombreuses personnes atteintes de dermatite séborrhéique ne s'en préoccupent pas ou l'ignorent.

Quels sont les signes ?

La dermite séborrhéique est caractérisée par des plaques rouges symétriques recouvertes de squames (fragments de peau détachés), localisées dans les zones séborrhéiques. Ces signes caractéristiques peuvent parfois être accompagnés de démangeaisons.
La dermite séborrhéique du cuir chevelu se manifeste par des démangeaisons accompagnées le plus souvent de pellicules sèches ou grasses.

Quels sont les traitements ?

Le traitement est double.
Il consiste à réduire l'excès de sébum par un lavage fréquent des zones concernées.
Les lotions et les shampooings doivent être appropriés (antiséborrhéiques et antipelliculaires).
Par ailleurs, un traitement antifongique pourra être prescrit, le plus souvent en application externe.
Ces traitements antipelliculaires et antiséborrhéiques seront à utiliser au long cours et des traitements antifongiques ou par corticoïdes seront instaurés lors de chaque poussée.

En combien de temps peut-on guérir ?

Chez l'adulte, la dermite séborrhéique est chronique. Le traitement consiste donc essentiellement à maintenir une bonne hygiène de la peau pour limiter et espacer le plus possible les épisodes de poussées, voire les faire disparaître.

Quelle est la particularité de la dermatite séborrhéique du nourrisson ?

Elle est de même nature que celle de l'adulte. Elle est plus fréquente au cours des 4 premiers mois de la vie et disparaît ensuite. Elle peut se limiter au cuir chevelu, mais aussi s'étendre à l'ensemble du corps.
Les squames du cuir chevelu sont appelées couramment « croûtes de lait ».

Comment se traite-t-elle ?

Un savonnage doux suffit la plupart du temps, suivi d'une application de crèmes adaptées à la dermite séborrhéique (ou aux croûtes de lait).
Lorsque les lésions sont étendues sur d'autres parties du corps, le traitement consiste à appliquer des crèmes ou des laits émollients adaptés à la pathologie.

La dermite séborrhéique de l'adulte est une affection chronique qui se manifeste par des poussées plus ou moins intenses et plus ou moins fréquentes. En dehors de ces poussées, les soins locaux doivent être réguliers et fréquents. Les traitements médicamenteux au long cours sont plus rares.

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