Séropositivité et voyage : bien préparer mon voyage à l'avance Medelli
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Séropositivité et voyage : bien préparer mon voyage à l'avance

Un voyage réussi commence par une consultation pour un bilan de santé et les aspects médicaux à mettre au point. Une préparation administrative est souvent nécessaire.

Je consulte mon médecin pour mon bilan de santé

Votre médecin vous demandera d’effectuer un bilan sanguin, afin de vérifier la stabilité de votre état de santé, de vos défenses immunitaires et éventuellement votre tolérance au traitement anti-VIH.
Il n’est pas raisonnable de voyager si le taux de lymphocytes CD4 est très bas, après un problème de santé aigu ou si le traitement vient juste de débuter.

Je consulte mon médecin pour avoir et connaître les documents à emporter

Si votre projet de voyage est réalisable, demandez-lui :

  • Une ordonnance pour acheter vos médicaments en quantité suffisante et faisant apparaître leur dénomination commune internationale (DCI).

  • Un certificat médical si une injection doit être réalisée pendant le vol, pour être autorisé à emporter le matériel d’injection en cabine. Ce certificat doit préciser votre nom et celui du médecin, le nom du médicament, le mode d’administration (prévoir de quoi faire une injection supplémentaire en cas de retard ou de mauvaise manipulation). Vous devrez le conserver sur vous.

  • Un compte rendu médical dactylographié, en anglais si votre pays de destination n’est pas francophone, mentionnant notamment votre état immunitaire et les traitements en cours (sous leur dénomination commune internationale), vos risques d’allergie et/ou d’interactions.

  • Les coordonnées d’une équipe médicale correspondante, ou d’un hôpital local prenant en charge les personnes séropositives.

Votre voyage est réalisable. Préparez le à l'avance en suivant les conseils de votre médecin.Votre voyage est réalisable. Préparez le à l'avance en suivant les conseils de votre médecin.

Je consulte mon médecin pour parler des éventuels traitements préventifs selon ma destination

Selon votre destination, un traitement préventif sera peut-être nécessaire. Vous devez vous informer plusieurs mois à l’avance (www.diplomatie.gouv.fr) pour prendre des mesures préventives.

  • Prévention du paludisme en zone d’endémie : emportez un médicament antipaludéen compatible avec votre traitement anti-VIH, commencez-le avant le départ et poursuivez-le après le retour ; prévoyez un répulsif insecticide, moustiquaire.

  • Des vaccins inactivés sont nécessaires dans certains pays à risque (encéphalite à tique, encéphalite japonaise, poliomyélite, typhus, méningite à méningocoque).

Je consulte mon médecin pour préparer l’organisation du bon suivi de mon traitement

L’arrêt du traitement est vivement déconseillé, y compris pendant les périodes de vacances. Parlez-en à votre médecin. Dans certains cas, il pourra modifier le traitement pour le rendre plus compatible avec le voyage.
Evoquez la question du décalage horaire et de la prise des médicaments avec votre médecin.
Une consultation d’observance pourra être prévue, si vous redoutez le changement de vie et la réorganisation de la prise des médicaments qu’implique votre voyage.

Je vérifie la législation en vigueur dans le pays

Vérifiez les conditions d’entrée dans le(s) pays de destination vis-à-vis des personnes séropositives (Sida Info Droit : 0810 636 636).

Je m’occupe des formalités administratives concernant mon traitement habituel

Demandez un accord préalable de la Caisse d’assurance maladie pour une délivrance de traitement supérieur à un mois. Il faut pour cela adresser l’ordonnance du médecin mentionnant « traitement pour 2 mois à délivrer en une seule fois ».

Je m’occupe des formalités administratives en terme de couverture sociale

Si vous bénéficiez de la Sécurité sociale en France, celle-ci est valable dans l’ensemble des pays de la communauté européenne et en Suisse. Il vous suffit de demander, au moins 3 semaines avant le départ, une Carte européenne d’assurance maladie auprès de votre Caisse d’assurance maladie.
Vous pouvez éventuellement souscrire un contrat d’assistance internationale incluant les soins sur place et le rapatriement, en vérifiant les conditions et le plafond de remboursement.

La vaccination contre la fièvre jaune, indispensable pour tout séjour dans une zone intertropicale d’Afrique ou d’Amérique du Sud, est contre-indiquée en cas de déficit immunitaire sévère lié à l’infection à VIH, car il s’agit d’un vaccin vivant.
Dans ce cas, un voyage en zone tropicale ne semble pas raisonnable. Si, néanmoins, le voyage a lieu, demandez à votre médecin deux certificats médicaux de contre-indication à la vaccination : l’un non détaillé pour l’agence sanitaire de l’aéroport d’arrivée, l’autre sous enveloppe cachetée « Confidentiel médical » pour le médecin de l’aéroport d’arrivée, indiquant la raison précise de cette contre-indication.

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Je sais ce que sont les maladies opportunistes Medelli
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Je sais ce que sont les maladies opportunistes

Au cours de l’infection au VIH (virus de l’immunodéficience humaine), et au fur et à mesure que les défenses immunitaires de l’organisme s’affaiblissent, d’autres infections peuvent apparaître, en particulier celles qu’on appelle « opportunistes ». Définition des maladies dites « opportunistes ».

Qu'est-ce qu'une infection « opportuniste » ?

C'est une infection due à un micro-organisme naturellement présent dans le corps humain : sur la peau, dans la bouche, les intestins ou encore dans le cerveau. Normalement, il ne présente aucun risque pour votre organisme.

Il ne devient dangereux et susceptible d'entraîner une maladie qu'à la suite d'un déficit immunitaire.

Les infections opportunistes les plus fréquentes au cours de l'infection par le VIH sont :

Elles signifient le passage au stade SIDA (syndrome de l'immunodéficience acquise).

Phases d'évolution de l'infection au VIH

Comment éviter ces infections compliquant l'infection au VIH ?

En débutant un traitement antirétroviral, alors que vos défenses sont encore correctes (aux alentours de 350 CD4 par mm).

En débutant une prophylaxie en même temps que le traitement antirétroviral, si celui-ci a été instauré à moins de 200 CD4 par mm.

Le meilleur moyen est de restaurer les défenses immunitaires (avant qu'elles ne soient trop affaiblies), en débutant un traitement anti-VIH.

Si le taux de CD4 est inférieur à 200/mm³, il faut rapidement débuter le traitement.

Bon à savoir

Certaines vaccinations sont recommandées. Elles seront discutées avec votre équipe médicale et elles ne seront effectuées que si votre immunité est correcte, donc si le taux de CD4 est supérieur à 350 CD4 par mm.

Si vous êtes traité pour une infection opportuniste et qu'il n'y a pas encore de traitement antirétroviral, celui-ci sera initié en décalé : mis trop tôt, il pourrait en effet majorer l'infection opportuniste. Cela sera décidé par l'équipe soignante.

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VIH, SIDA : je connais les droits sociaux qui existent Medelli
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VIH, SIDA : je connais les droits sociaux qui existent

Droit social : un certain nombre de dispositifs et de prestations existent.

Mes droits face au monde du travail

L’infection au VIH (virus de l’immunodéficience humaine) ne peut pas être un motif de non-embauche, de discrimination ou de licenciement.
Si votre emploi est compatible avec l’infection, vous ne devez jamais l’annoncer à votre employeur. Il s’agit de votre vie privée.
L’inaptitude à tenir votre poste (pénibilité par exemple ou absences répétées dues aux effets indésirables de votre traitement) peut vous amener à avoir un conflit avec votre employeur.
Vous pouvez aussi demander au médecin du travail et à votre employeur un aménagement horaire thérapeutique ouune nouvelle affectation plus adaptée.
La prudence est de règle, ne faites aucune démarche seul. Inscrivez-vous dans un syndicat longtemps à l’avance.

Mes droits d’accès aux soins et aux prestations sociales

L’infection au VIH appartient aux affections longue durée (ALD), ce qui vous permet de bénéficier d’une prise en charge intégrale des frais médicaux liés à l’infection. Sur votre demande, je ferai les démarches pour l’obtention d’une couverture à 100 %. Attention, les soins concernant les infections ne découlant pas du VIH ne sont pas compris dans cette prise en charge.
En cas de situation défavorisée, vous pouvez avoir droit à la Couverture maladie universelle (CMU). Elle est accordée sur critère de résidence et de régularité sur le plan du séjour.
Les migrant(e)s sans papiers sont exclus de ce dispositif. Toutefois, si vous êtes concerné(e), vous pouvez bénéficier de l’Aide médicale d’Etat (AME) avec un délai de carence (séjour de trois mois).
Si vous n’avez pas de couverture sociale, prenez rendez-vous avec une assistante sociale qui vous dirigera vers les services concernés.
La plupart des prestations auxquelles vous pouvez prétendre étaient jusqu’alors attribuées via la Commission technique d’orientation et de reclassement professionnel (COTOREP). La loi handicap a créé les Maisons départementales des personnes handicapées (MDPH), lieu unique chargé de l’accueil et de l’accompagnement des personnes handicapées et de leurs proches. Ce sont ces nouvelles instances auprès desquelles vous pouvez maintenant vous rapprocher pour bénéficier d’aides matérielles et sociales, comme l’allocation adulte handicapé (AAH) ou la prestation de compensation qui remplace l’allocation compensatrice tierce personne (ACTP) en fonction du taux d’incapacité.

Mes droits au quotidien : logement et assurance

Les délais d’attente sont extrêmement longs, vous devez donc rapidement faire votre demande auprès de la préfecture et de l’office des HLM de votre commune. Les informations médicales étant couvertes par le secret médical, joignez à votre dossier la copie de votre carte d’invalidité.

Passez par une association pour monter votre dossier.

En fonction de vos ressources, vous pourrez obtenir plusieurs aides financières, comme l’aide personnalisée au logement (APL) ou le fond de solidarité logement (FSL).

Si vous avez des difficultés importantes de santé (sortie d’hospitalisation), vous pouvez aussi faire la demande d’un appartement de coordination thérapeutique (ACT), qui s’adresse en priorité aux personnes précaires qui ne nécessitent pas d’hospitalisation, mais un suivi quotidien.

Qu’il s’agisse de crédits à la consommation, de prêts immobiliers ou professionnels et d’assurance prévoyance, vous êtes considéré(e) comme un client à risque, ce qui rend les négociations difficiles. Toutefois, depuis début janvier 2007, l’Etat, les professionnels concernés et les associations de malades ont signé la convention AERAS (S’assurer et emprunter avec un risque aggravé de santé), qui tend à élargir l’accès à l’emprunt et l’assurance des personnes présentant un risque aggravé de santé. Mais votre crédit sera plus cher.

Conquérir ses droits sociaux
Malgré les dispositifs mis en place, faire valoir ses droits reste une démarche difficile.
Ne vous laissez pas décourager. Adressez-vous aux associations qui pourront vous orienter et vous aider. Multipliez les contacts et surtout ne restez pas seul(e).

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Séropositivité et voyage : bien profiter de mon séjour sur place Medelli
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Séropositivité et voyage : bien profiter de mon séjour sur place

Une fois sur place, vous devrez mettre en place de nouvelles habitudes de traitement et prendre des précautions d’hygiène pour profiter de votre séjour dans de bonnes conditions.

Je prends bien mon traitement

Un décalage horaire de quelques heures pose peu de problème en pratique et n’aura aucune incidence sur l’efficacité du traitement.
Si le décalage horaire est plus important, le mieux est d’adopter le rythme local.
Pour ne pas oublier de prendre vos médicaments, il vous faudra trouver de nouvelles « routines » : par exemple, vous faire réveiller à heure fixe par la réception de l’hôtel ou déclencher une alarme sur votre portable par SMS, ou disposer d’un pilulier électronique.

Je respecte quelques règles d’hygiène pour éviter la turista et les parasitoses digestives 

Lavez-vous les mains régulièrement et toujours aux moments suivants : avant et après les repas, avant et après être allé aux toilettes, avant de préparer un repas.
Buvez de l’eau en bouteille encapsulée. Utilisez également de l’eau en bouteille pour préparer les glaçons. Evitez l’eau du robinet, sauf si elle a bouilli plus de 5 minutes.
De préférence, ne mangez que ce que vous pouvez faire bouillir, cuire ou peler (règle du « boil it, cook it, peel it, or forget it ! »). Il est donc préférable d’éviter les crudités, les fruits non pelés, les poissons crus, les fruits de mer, les fromages crus…

J’évite les parasitoses qui se transmettent à travers la peau 

Evitez de marcher pieds nus, notamment sur la plage, dans les rivières.
Sur sol humide, portez des chaussures fermées.
Ne vous baignez pas dans une rivière.
Allongez-vous sur une serviette posée sur le sable ou le sol.

J’évite les infections transmises par les insectes, notamment les moustiques 

Protégez-vous le jour : vêtements à manches longues et pantalons fermés aux extrémités, insecticides.
Protégez-vous la nuit : avec le même type de vêtements et en utilisant en plus des répulsifs et une moustiquaire.

Je me méfie des coups de soleil

Limitez l’exposition solaire.
Attention au risque de photosensibilisation avec quelques médicaments : certains peuvent déclencher une irritation cutanée, des rougeurs ou des boursouflures. Lisez bien les notices ou parlez-en en consultation avant votre départ ou avec votre pharmacien, mais surtout protégez votre peau des rayons du soleil.
Mettez un écran total, un chapeau, des lunettes de soleil, des vêtements.

Que faire si j’attrape la turista ?

La turista, ou diarrhée du voyageur, survient généralement quelques jours après l’arrivée.
Vous devrez boire abondamment (eau encapsulée) pour éviter de vous déshydrater.
Pour accélérer le retour à la normale, prenez un comprimé d’anti-diarrhéique, à renouveler si nécessaire 8 heures plus tard ou le lendemain.

Le VIH est présent partout dans le monde où coexistent des types de virus différents.
La prévention reste d’actualité pendant les vacances si vous faites des rencontres sexuelles, pour l’autre mais aussi pour vous : vous pouvez en effet être contaminé par un autre virus VIH (surcontamination).
Dans les pays en développement, il peut être difficile de trouver des préservatifs de bonne qualité : emportez-en dans vos bagages et pensez à les protéger du soleil ou de la chaleur excessive (risque de rupture).

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